Система закупок в медицинской отрасли Казахстана функционирует по особым правилам, поскольку здесь действуют не только общегосударственные нормы закупочной деятельности, но и отдельные регламентирующие документы Министерства здравоохранения. Это особенно важно для закупок, финансируемых в рамках государственных программ — бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного медицинского страхования (ОСМС). Для таких закупов используется Приказ МЗ РК №110, который полностью определяет порядок закупа товаров, услуг и работ в медицинской сфере.
Основное деление закупов в сфере здравоохранения
Медицинские закупы распределяются по двум большим направлениям, каждое из которых регулируется своими правилами:
1) Коммерческие закупы медицинских организаций
Сюда относятся любые услуги либо товары, приобретаемые за счёт доходов клиники, пациентов или внебюджетного финансирования.
Используются:
- Закон «О государственных закупках»,
- Правила №687.
Все процедуры проходят на стандартном портале государственных закупок.
2) Закупы, относящиеся к ГОБМП и ОСМС
Это закупы, обеспечивающие выполнение социальных и обязательных медицинских программ государства. Их отличительные черты:
- применяются исключительно нормы Приказа №110,
- закон о госзакупках действует только в строго предусмотренных случаях,
- осуществляется контролируемое ценообразование.
ГОБМП регулируется Постановлением №672, а ОСМС — Постановлением №673.
Такой подход позволяет государству контролировать стоимость и качество высокозначимых медицинских товаров и услуг.
Нормативная база
При выборе правил закупа ключевым фактором является источник финансирования. Поэтому при планировании заказа первым делом нужно определить, относится ли закуп:
- к платным услугам → тогда действуют Правила №687;
- к ГОБМП или ОСМС → применяется Приказ №110.
ГОБМП
— перечень бесплатных медицинских услуг, закрепленный Постановлением № 672.
ОСМС
— перечень помощи по медицинскому страхованию, утверждённый Постановлением № 673.
Это означает, что один и тот же медицинский центр может одновременно проводить закупы по двум разным правовым режимам.
Требования к участникам — лицензирование в фармацевтической сфере
Поскольку фармацевтическая деятельность является лицензируемой, участники закупа обязаны подтвердить своё право работать с лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
Лицензированию подлежат:
- производство ЛС,
- изготовление лекарственных форм в аптеках,
- оптовая и розничная торговля,
- хранение и транспортировка средств, требующих специальных условий.
Правовое основание: Закон РК «О разрешениях и уведомлениях», приложение 1, пункт 16.
Дополнительно применяются квалификационные требования из Приказа № ҚР ДСМ-148/2020.
Таким образом, без лицензии и подтверждающих документов участие в закупах по Приказу 110 невозможно.
Что закупается по Правилам №110
Перечень объектов закупа достаточно широк:
1) Медицинские услуги
Оказываемые:
- государственными медицинскими учреждениями,
- частными организациями, имеющими договор финансирования с ФСМС.
2) Лекарственные средства и медицинские изделия
Для:
- пациентов, обслуживаемых по ГОБМП и ОСМС,
- учреждений УИС и следственных изоляторов.
3) Услуги хранения, транспортировки и логистики ЛС/ИМН
4) Фармацевтические услуги
Включая отпуск по рецептам, изготовление лекарственных форм, клиническую фармацию.
5) Услуги по обращению и учёту ЛС/ИМН
На этапах «от закупа до потребителя».
6) Экспертная деятельность, связанная с:
- регистрацией,
- перерегистрацией,
- оценкой безопасности и эффективности ЛС и ИМН.
Отдельные специфические продукты закупаются исключительно по Закону «О Государственных закупках» — это отдельно регламентируется.
Способы проведения закупа
В рамках Приказа №110 используются различные методы, в зависимости от характера и объёма потребности:
1) Тендер
Основной способ, применяемый для крупных и плановых закупов.
2) Запрос ценовых предложений
Быстрая процедура для небольших объёмов.
3) Закуп у единственного источника
Используется в случаях, перечисленных в Правилах (например, при отсутствии альтернативных поставщиков).
4) Закуп через единый дистрибьютор — ТОО «СК-Фармация»
Для ряда товаров закуп осуществляется централизованно.
Используемые электронные площадки
Система закупов в медицине включает несколько цифровых платформ:
- fms.ecc.kz
Портал используется в Казахстане для проведения закупок лекарственных средств (ЛС), изделий медицинского назначения (ИМН) и услуг субъектам здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), а заказчиками выступают НАО «Фонд социального медицинского страхования» и ТОО «СК-Фармация». - med.ecc.kz
Портал используется организаторами (заказчиками) закупок в сфере медицины в Казахстане, в основном для проведения закупок лекарственных средств (ЛС) и изделий медицинского назначения (ИМН) в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и социально-медицинского страхования (СОСМС).
Ценообразование: система предельных цен
Закуп товаров в системе ГОБМП и ОСМС подчиняется принципу жёсткого ценового регулирования. Поставщик не имеет права предлагать стоимость выше установленной государством.
Предельные цены регулируются:
- Приказ №112 от 16.03.2018 — лимиты по ЛС и ИМН.
- Приказ № ҚР ДСМ-96 от 04.09.2021 — цены по МНН/техническим характеристикам.
- Приказ № ҚР ДСМ-77 от 05.08.2021 — цены по торговым наименованиям.
Цена, предложенная поставщиком, не может превышать установленную в этих документах.